پرستاری
جدیدترین روشهای مراقبت ازبیماران
گزارش نویسی
سه شنبه دوم آذر 1389 5:50 بعد از ظهر
گزارش پرستار نمایانگر عملکردوی درانجام خدماتی است که برای بیمارانجام میدهد بنابراین پرستادرنوشتن گزارش میبایست به نکات مهمی اشاره کند که علاوه براینکه خدمات و وظایف اورانسبت به بیمار نشان میده درمواقع برخوردبامراجع قانونی مصونیت پرستاررا دربرداشته باشدوپشتیبان قوی وی باشدبراي اين منظور به نكاتي چند ميپردازيم.
۱-توجه به دستورات پزشک معالجوضعیت بیمار ازنظراستراحت وپوزیشن که ممکن است بیمار ازنظراستراحت cbr-srbr و...باشد وياازنظرپوزيشن به حالتهاي sitting-semi siting-supine-left lateral-right lateral و.... باشد.
- وضعيت بيمارازنظررژيم غذايي كه ممكن است npo-regular-low salt-higth protein و.... باشد.
- دستورات خاص مانند گرافي -ازمايشات-رزروخون-اندوسكوپي -درخواست مشاوره و......
- دستورات دارويي
2-پيگيري دستورات قبلي پزشك معالج
3-اطلاع رساني به پزشك درمورد جواب ازمايشات وبروز حالات بيمار درطول شيفت كاري پرستار
4-ارزيابي سير بيماري وتعيين ميزان تاثيرات داروها وپروسه درمان وانعكاس ان به پزشك معالج
5-ارزيابي هوشياري بيمار
6-ثبت حالات بيمار درطول شيفت كاري
۷-تاکید برانجام دستوراتیکه میبایست درشیفت بعدی اتجام شود
۸-پايان گزارش مهمور به مهر پرستار همراه باثبت تاريخ وساعت پايان شيفت كاري شود
نوشته شده توسط مهدی خداپرست
| لینک ثابت |

